Апрель²⁰

Главная|Новости и публикации|Публикации|"ЗV-технологии" в детской нейрохирургии

---

"ЗV-технологии" в детской нейрохирургии

/ Сборник научных трудов посвященный 25-ти летию ДГБ №1 «Опыт лечения детей в многопрофильной детской больнице» СПб, 2002, с123-124) А.С. Иова, Ю.А. Гармашов, Е.Ю. Крюков, А.Ю. Гармашов, Н.А. Крутелев Детская городская больница №1, МАПО детская городская больница № 19

Быстрое развитие портативных информационных, диагностических и хирургических инструментальных систем открывает новые перспективы в детской нейрохирургии, позволяющие пересмотреть многие привычные приемы и принципы. Стало возможным оказание высококвалифицированной помощи с реализацией принципов у "постели больного" и "аппарат к пациенту". Поскольку при этом используются технологии, во многом отличающиеся (иногда принципиально) от традиционной нейрохирургии, естественно возникает необходимость их выделения в виде отдельного направления в нейрохирургии. Для его обозначения нам кажется уместным провести аналогию между основными задачами этого нового направления и удивительно кратким и емким изречением Ю.Цезаря: "Veni, Vedi, Vici" ("Пришел, увидел, победил"). Каждое из этих слов приобретает свое медицинское значение. "Veni" ("пришел") - портативность оснащения, позволяющая врачу свободно перемещаться с необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи в самых разнообразных условиях. "Vedi" ("увидел") - осознание необходимости обязательной визуализации структурного внутричерепного состояния (осмотра головного мозга) перед принятием решения в отношении выбора лечебной тактики. "Vici" ("победил") - после уточнения диагноза необходимо иметь возможность применения оптимальной лечебной тактики, независимо от места, в котором находится пациент (например, в условиях медицины катастроф). Технологии, позволяющие одновременно реализовать эти три принципа, названы нами "ЗV-технологии" (по первым трем латинским буквам приведенного выше изречения).

В понятие ЗV-технологии мы включаем комплекс информационно-инструментальной поддержки нейрохирурга, который делает его минимально зависимым от сложившихся условий (наличия традиционного оборудования, большого количества смежных специалистов и т.д.). В доступной нам литературе описания технологий, реализующих ЗV-принцип в нейрохирургии, не найдено. Вместе с тем, потребность в них достаточно широка. Это касается оказания нейрохирургической помощи в ургентной нейрохирургии, в условиях медицины катастроф, военной медицины, экстремальной медицины, а также плановой медицины в регионах, по каким-либо причинам не оснащенных традиционным стационарным нейрохирургическим оборудованием.

Цель сообщения - обсуждение варианта инструментальной нейрохирургической системы, реализующей принципы ЗV-технологии.

Критерии ЗV-технологии в нейрохирургии:

• эффективность;
• портативность;
• гибкость (многофункциональность с расширением функциональных возможностей системы по ходу операции, даже в случае внезапно возникающей в этом необходимости);
• возможность экспресс- нейровизуализации и предоперационного планирования;
• стереотаксическая ориентация;
• интраоперационная нейронавигация в режиме реального времени;
• традиционная нейрохирургия;
• микронейрохирургия;
• нейроэндоскопия;
• теоретическая информационная поддержка (собственный ресурс);
• общая информационная поддержка (ресурс Internet);
• возможность проведения операции в любых медицинских условиях (плановая, ургентная нейрохирургия, медицина катастроф, военная медицина, экстремальная медицина).

В настоящее время нами применяется аппаратно-инструментальный комплекс, реализующий принципы ЗV-технологии, проводятся его клиническая апробация и усовершенствование. Он содержит устройство для мягкой и острой фиксации головы, многоцелевую механическую "руку", целевые модули (стереотаксическая указка, стереотаксическая навигация, нейроэндоскопия, операционный микроскоп, дополнительные приспособления). Система содержит два основных блока: информационно-визуализационный (ультразвуковая диагностическая система на базе мини-ЭВМ) и навигационно-инструментальный блок. Общий вес системы около 20 кг (две укладки по 10 кг), время сборки в рабочее состояние - 7 мин. Разработанная ЗV-система в различной комбинации модулей использована во время 123 операций у пациентов в возрасте от периода новорожденности до 16 лет в условиях стационаров с различным уровнем технического оснащения. Оценены преимущества и недостатки системы, намечены пути ее модернизации.

Вывод. Предложенный вариант ЗV-технологии обеспечивает возможность широкого применения современных достижений детской нейрохирургии в повседневной клинической практике.

Комментарии

---

Уважаемые посетители, все комментарии проходят проверку на спам. В связи с этим Ваше сообщение будет отображено спустя некоторое время.

---

Заголовок комментария:

Ваше имя:

Ваш e-mail:

Текст комментария:

Введите текст на картинке