Апрель²⁰

Главная|Новости и публикации|Публикации|Субгалеальное дренирование при внутрижелудочковых кровоизлияниях у новорожденных

---

Субгалеальное дренирование при внутрижелудочковых кровоизлияниях у новорожденных

Материалы 3-го международного симпозиума «Передовые технологии на стыке веков», Москва 2000/ Иова А.С., Попова Е.Б., Крюков ЕЮ., Зейналов Б.Ф. Кафедра детской невропатологии и нейрохирургии МАПО, Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург

При внутрижелудочковых кровоизлияниях (ВЖК) у новорожденных обязательным условием выбора индивидуальной лечебной тактики является скрининг и мониторинг структурных внутричерепных изменений. Основное значение имеют контроль за рассасыванием внутрижелудочкового свертка крови и динамикой постгеморрагической гидроцефалии (ПГГ). Традиционный арсенал лечения тяжелых форм ВЖК включает серийные люмбальные, вен-трикулярные пункции, различные варианты наружного дренирования, а также имплантацию подкожных резервуаров (например, резервуара OMMAYA). Однако все они не позволяют избежать развития значительной вентрикуломегалии, а также являются достаточно инвазивными. Поэтому поиск новых минимально инвазивных и «органосо-храняющих» методов лечения ВЖК является актуальным до настоящего времени.

Цель работы - изучить возможности вентрикуло-субгалеального дренирования (ВСД) при тяжелых формах ВЖК. Теоретически обоснована технология ВСД, разработаны вентрикуло-субгалеальные дренажи с резервуаром и без него, а также тактика их имплантации с формированием субгалеального «кармана». Методика ВСД применена у 25 новорожденных с ВЖК III-IV степени с прогрессирующей окклюзионной ПГГ. Ведущее значение в оценке структурных внутричерепных изменений на этапах диагностики ВЖК (скрининг и мониторинг), а также точного расположения вентрикулярного катетера ВСД во время операции имеет предложенная нами модификация чрезродничковой ультрасонографии (УС).

В работе обсуждаются показания и противопоказания к ВСД при ВЖК у новорожденных, анали¬зируются особенности течения ПГГ на фоне функционирования ВСД. Приводятся данные о преимуществах, недостатках и перспективах ВСД в лечении ВЖК у новорожденных.

Вывод. Полученные данные позволяют считать субгалеальное дренирование перспективным мето¬дом в комплексе лечебных мероприятий, проводимых при тяжелых формах ВЖК у новорожденных. Этот метод позволяет добиться санации ликвора, значительно уменьшив выраженность сопутствующего гипертензионно-гидроцефального синдрома. Возможности этого метода, особенно в отношении исключения последующего вентрикулоперитонеального шунтирования, требуют проведения дальнейших исследований.

Комментарии

---

Уважаемые посетители, все комментарии проходят проверку на спам. В связи с этим Ваше сообщение будет отображено спустя некоторое время.

---

Заголовок комментария:

Ваше имя:

Ваш e-mail:

Текст комментария:

Введите текст на картинке