Апрель²⁰

Главная|Новости и публикации|Публикации|Минимально инвазивная нейрохирургия детского возраста

---

Минимально инвазивная нейрохирургия детского возраста (принципы, возрастные особенности, портативные технологии)

/Материалы ІІІ съезда нейрохирургов России, СПб, 2002/ Иова А. С, Гармашов Ю. A., Foltz G., Гармашов А. Ю., Крутелев Н. А., Крюков Е. Ю. МАПО, Санкт-Петербург; Университет штата Вашингтон, Сиэтл, США

Минимально инвазивная нейрохирургия (МИН) является одним из важнейших направлений в развитии современной нейрохирургии. Ее основные приемы направлены на уменьшение травматичности хирургических вмешательств. Вместе с тем очень сложное и дорогостоящее аппаратное обеспечение затрудняет использование технологий МИН в повседневной клинической практике плановой нейрохирургии и исключает возможность широкого их применения в условиях ургентной, военной, экстремальной медицины и медицины катастроф. Перспективы МИН в нейропедиатрии определяются нерешенным сегодня противоречием между наибольшей привлекательностью и наименьшими возможностями практической реализации. С одной стороны, дети, особенно младших возрастных групп, характеризуются повышенной чувствительностью к операционной травме и желание ее уменьшить является естественным стремлением нейрохирурга. С другой стороны, традиционные технологии МИН не учитывают особенностей детского организма, поэтому их применение связано с рядом дополнительных сложностей, которые у новорожденных и младенцев до последнего времени являлись непреодолимыми.

Цель настоящего сообщения — обсуждение комплекса мероприятий, обеспечивающих возможность быстрого внедрения приемов минимально инвазивной нейрохирур¬гии в широкую повседневную практику детской нейрохирургии независимо от:

• медицинских условий (в плановой, ургентной, экстремальной, военной медицине и медицине катастроф);
• социального благосостояния региона (в т. ч. и в очень «бедных» регионах);
• возраста пациента (в т. ч. у новорожденных и детей младшего возраста.

Поставленная цель требует решения ряда основных задач, а именно:

• Формирование теоретической модели МИН, одновременно и наиболее полно отвечающей интересам:
  • ребенка и его ближайших родственников;
  • государства и общества;
  • нейрохирурга в его повседневной практике (т. н. “идеальная” модель МИН).
• Разработка и апробация многоцелевой портативной нейрохирургической системы, обеспечивающей:
  • осмотр головного мозга на всех этапах хирургического лечения (до, во время и после операции); с обеспечением принципа «аппарат к пациенту»; в режиме реального времени;
  • проведение всего основного набора нейрохирургических операций, применяемых сегодня в детской нейрохирургии (от традиционных до стереотаксически ориентированных микронейрохирургических или нейроэндоскопических вмешательств);
  • информационную поддержку нейрохирурга на этапах диагностики и хирургического лечения (в т. ч. и с использованием ресурсов сети «Интернет»).
  •  
• Выбор оптимальных ультразвуковых диагностических приборов для транскраниальной и интраоперационной ультрасонографии, а также ультразвуковой стереотаксической нейронавигапии.
•  
• Изучение оптимальных условий использования предложенной модели МИН в регионах с различными медико-социальными условиями (разработка региональных моделей).
• Создание механизма широкого внедрения разработанных технологий (например, обоснование и апробация новых вариантов организации нейрохирургической помощи детям, создание центра подготовки, подготовка учебно-методических материалов и пр.).

Представленный проект реализуется Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования и международной организацией Neurosurgery International (NS1).

В настоящее время завершено теоретическое обоснование новой модели МИН, завершается изготовление второй версии многоцелевой портативной нейрохирургической системы, проведено более 200 операций в условиях первой версии аппарата, создан начальный массив информационной поддержки нейрохирурга, функционируют тренинг-центр по ультразвуковым методам диагностики заболеваний мозга и интернет-консультативный центр, начато создание нейрохирургического тренинг-центра.

Вывод. Завершение указанного проекта создает реальные условия для широкого внедрения приемов минимально инвазивной нейрохирургии в практику детской нейрохирургии.

Комментарии

---

Уважаемые посетители, все комментарии проходят проверку на спам. В связи с этим Ваше сообщение будет отображено спустя некоторое время.

---

Заголовок комментария:

Ваше имя:

Ваш e-mail:

Текст комментария:

Введите текст на картинке